Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog tasarmızda göl ayağı baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öteki bölgelerine göre elan karmaşıktır. Saksıparmak ise ayak tabanığın hem yeterince devingen olan kısmıdır hem bile yere transfer edilen kuvvetin devran devran %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Saksıparmakta yaşanan her türlü illet, yevmi hayat kalitesinde önemli bozukluğa reviş hevesliabilir. Halluks Valgus; günümüzde giderek mütezayit bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bedii görünümünü bozan, dertlı ve iveğen bir göl ayağı çıbanparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz mealı itibariyle göl ayağı çıbanparmağının dünyaa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile karınermektedir. Saksıparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor yetke sağlayan bir set intrensek kasa malik olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli ağırlık taşıyan dokumasıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine kapalıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel değişiklikler sırasında asliye fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda birlikte adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aykırı maslahatlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki üs nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir antraktştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu rasyoın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin pek çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve göl ayağı ön bölümünün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öteki intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal hastalıklar, hassaten çıbanparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden elan seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Temelı antraktştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok bayanların erkeklere göre elan çokça sivri uçlu güçlükle, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.